В начале 2013 года МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» приступил к реализации пилотного проекта под названием «Он-лайн технологии аутрич-консультирования для профилактики ВИЧ/ИПП среди групп риска в Украине».
С целью изучения эффективности использования он-лайн технологий в процессе консультирования представителей групп риска, а также выявления возможности доступа к новым целевым группам в будущем, по заказу МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», было проведено качественное исследование. Исследователем выступила Романова Н.Ф., доцент, кандидат педагогических наук. Результаты исследования являются интеллектуальной собственностью МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине».
Ниже приведены результаты исследования касательно потребителей инъекционных наркотиков (далее – ПИН).
Исследование показало, что средний возраст опрошенных ПИНов составляет 28-30 лет, причем среди них больше мужчин (15 чел.), чем женщин (4 чел.).
Всего шестеро из них состоят в официальном браке, 4 человека проживают в гражданском браке, то есть имеют сожителя/сожительницу. Треть респондентов (6 чел.) указала, что в их семьях воспитываются дети. Практически половина (9 чел.) опрошенных указала, что не имеет семьи и постоянного сексуального партнера.
Больше половины ПИН (11 чел.) имеют среднее образование, 4 респондента – среднее специальное и незаконченное высшее, еще 4 респондента – высшее образование.
При этом всего 7 человек указали, что имеют постоянную работу, четверо из них – это неинъекционные стимуляторщики, которые отмечают достаточный уровень личного дохода. 6 человек сказали, что они безработные. Остальные имеют временный заработок, который приносит им небольшой доход. Таких доходов недостаточно, чтобы обеспечить необходимый уровень жизни себе и своим детям, отмечают респонденты.
Результаты исследования свидетельствуют, что средний стаж употребления наркотиков среди опрошенных составляет 9 лет, при этом максимальный срок – это 20 лет, а минимальный – 6 месяцев.
Часть вопросов данного исследования была направлена на выявление причин, которые толкают людей к первому потреблению наркотиков и формирования зависимости в дальнейшем. Полученные результаты показали, что есть два возрастных этапа, на протяжении которых молодежь наиболее активно вовлекается в употребление наркотиков:
Первый этап: подростковый возраст, когда употребление происходит чаще всего спонтанно, под влиянием друзей из числа наркозависимых, «за компанию» или из-за любопытства. Как правило, первая попытка сразу сводиться к употреблению инъекционных наркотиков
Второй этап: молодежный возраст (от 20 лет до 30 лет), но тогда это решение принимается осознано и, как правило, начинается с употребления неинъекционных наркотиков, но довольно быстро этот процесс переходит в употребление инъекционных.
По словам респондентов, впервые к употреблению наркотиков их подтолкнули разные причины:
- Любопытство;
- Предложения друзей во время отдыха или совместного посещения развлекательных заведений;
- Отсутствие необходимой информации или знаний о предстоящих проблемах, которые могут возникнуть при употреблении наркотиков;
- Отсутствие знаний о рисках, негативно влияющих на общее состояние здоровья;
- Негативное социальное окружение (из числа представителей групп риска);
- Желание испытать экстремальное состояние;
- Личные нерешенные жизненные проблемы и психологические травмы.
Среди наркотиков, которые респонденты попробовали впервые, чаще других назывались: опиум (5 чел), «ширка» (2 чел), героин (2 чел), амфетамины (2 чел) и только 4 чел указали, что они начинали с употребления неинъекционных наркотиков (марихуана, эфедрин), что составляет четвертую часть от общего количества опрошенных.
Исследование показало, что периодичность потребления наркотиков, в течение одного месяца[1] у ПИНов разная: половина опрошенных указала на ежедневное потребление, а вторая часть либо не дала ответа на этот вопрос, либо указала на разовые потребления за один месяц.
Среди основных мест, где обычно происходит потребление наркотиков, респонденты называли сразу 2-3 места. Самые распространенные: квартира или дом; клубы, бары, улица, подъезд, автомобиль. У каждого из опрошенных, как правило, несколько компаний, где он может потреблять наркотики, но чаще всего назывались знакомые (10 чел.), друзья (5 чел.) и сексуальные партнеры (2 чел.). Четвертая часть ПИН указала, что делает это в одиночку, без компании, стараясь скрыть свои действия от членов семьи или друзей.
Практически половина опрошенных ПИНов (9 чел.) утверждает, что достать нужный наркотик на сегодняшний день достаточно легко. Также 3 человек сказали, что приготовить его самостоятельно тоже достаточно просто. Еще 4 человека указали, что все зависит от обстоятельств и личных возможностей.
Одним из основных блоков вопросов в исследовании был блок, посвященных здоровью ПИНов, а также профилактике ВИЧ/ИППП. Так, исследование показало, что большинство респондентов (12 чел.) не используют презерватив при сексуальных контактах, поскольку доверяют своему сексуальному партнеру и считают, что в этом нет необходимости. Респонденты также уверенны, что их сексуальные партнеры не представляют угрозы в плане инфицирования ВИЧ или другими социально-опасными болезнями. Главный аргумент для отказа от презерватива – это длительные отношения с партнером, на протяжении которых, не возникало необходимости лечится от болезней, передающихся половым путем. Соответственно, только 3 человека из общего числа опрошенных указали, что пользуются презервативом при сексуальном контакте, еще 4 человека – используют его от случая к случаю, что в целом составляет только третью часть от общего числа опрошенных ПИН.
Стоит отметить, что третья часть респондентов (8 чел.) указали на то, что время от времени они меняют своих сексуальных партнеров помимо постоянных сожителей/сожительниц. Среди них, 6 человек указали, что не всегда используют презерватив.
Результаты исследования говорят о том, что практически все опрошенные признают вероятность инфицирования ВИЧ, гепатитами или другими заболеваниями, но это не вызывает беспокойства, так как у них нет видимых признаков болезни. Тем не менее, половине респондентов указала на то, что за последний год у них были проблемы со здоровьем, когда требовалась медицинская помощь. Они называли болезни печени, желудка, говорили о варикозном расширении вен и разных простудных заболеваниях.
Стоит отметить, что, несмотря на риски, связанные с употреблением наркотиков и соответствующим образом жизни, половина опрошенных (7 чел.) не считают необходимым регулярно посещать врачей для прохождения осмотра. Треть респондентов (7 чел.) указали, что время от времени они бывают на медицинском осмотре, когда, например, им необходимо оформить санитарную книжку. Также, даже признавая риск «заразится половыми болезнями из-за образа жизни и рискованного поведения» никто из ПИНов не считает нужным регулярно сдавать анализы на ИППП. Свою позицию они объясняют отсутствием «подозрения на венерическую болезнь» или же, наличием «постоянного полового партнера», которому они доверяют. Соответственно, две трети опрошенных (16 чел) указали, что им еще не приходилось лечиться от половой болезни. Утвердительный ответ предоставили только 3 чел, при этом один из них указал, что занимался самолечением, а еще двое проходили лечение в больнице, под присмотром врачей.
Все респонденты утверждают, что не проходили лечения в наркологии за последний год, только один ПИН указал, что консультировался с врачами без госпитализации. Несколько респондентов (4 чел) указали на то, что у них выявлено наличие гепатита «С», а все остальные опрошенные (15 чел) утверждают, что они полностью здоровы и никогда не болели гепатитами, туберкулезом или другими инфекционными болезнями.
В общем, исследование показало, что большинство респондентов проявляют небольшой интерес к своему здоровью и не признают необходимости его сохранения. Они утверждают, что употребление наркотиков помогает им «усиливать восприятие жизни, лучше понимать музыку и стимулировать интерес к жизни».
Респондентам задавался вопрос о том, был ли у них опыт обращения в какие-либо негосударственные организации с целью получения дополнительной информации о ВИЧ-инфекции или венерических заболеваниях, а также бесплатно получать презервативы или консультацию врача. Исследования показало, что большинство респондентов (17 чел) не имеет опыта обращения в какие-либо негосударственные организации для того, чтобы получить бесплатные презервативы, консультацию врача или дополнительную информацию о ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваниях. Такую ситуацию, чаще всего, они объясняли тем, что «не было необходимости» или «не нуждались в презервативах или шприцах, потому что приобретали все это самостоятельно». Еще 2 чел указали, что имеют опыт обращения в государственные учреждения, которые предоставляют медицинскую и психологическую помощь.
Про он-лайн консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа респонденты узнали из разных источников: половина (10 чел) самостоятельно, из социальных сетей в Интернете. Вторая половина (9 чел) получила либо визитки с электронным адресом от друзей, либо информацию от знакомых, которые поделились контактами («мне сосед, студент, посоветовал»). Всех респондентов устроила возможность «не сразу светиться», когда можно сначала пообщаться без посредников и задавать любые вопросы без страха, «что тебя могут вычислить».
В ходе интервью задавались вопросы, которые касались основной тематики консультирования и оценки качества работы он-лайн консультантов. Респонденты отмечают, что в основном, их интересовали следующие вопросы:
- особенности наркотического состояния и выхода из него;
- возможные риски для здоровья, которые связанных с употреблением инъекционных и неинъекционных наркотиков;
- общая характеристика гепатитов и пути заражения;
- пути передачи ВИЧ инфекции и основные симптомы;
- общие вопросы о здоровье и его сохранении;
- работа ВИЧ сервисной организации: виды консультирования; наличие бесплатного тестирования на выявление инфекционных болезней; получения шприцев и других информационных материалов.
Все респонденты остались довольными предоставленными консультациями и, в целом, положительно отзывались о консультантах и уровне их профессионализма.
Среди основных причин, которые подтолкнули участников он-лайн консультирования стать клиентами ВИЧ сервисных организаций, называлось несколько: возможность проконсультироваться (5 чел), получить необходимую информацию (4 чел), пройти тестирование (2 чел) и бесплатно получить презервативы, шприцы и литературу (1 чел). Следует отметить, что треть опрошенных (7 чел) не смогли указать такие причины, объясняя свою позицию желанием сначала больше узнать о работе ВИЧ сервисной организации, чтобы «убедиться, что предлагаемая помощь действительно реальная, а уже потом думать, что и как».
Также респонденты указали на основные причины, которые мешают клиентам регулярно посещать ВИЧ сервисные организации:
- занятость личными делами или работой;
- низкая личностная мотивация, направленная на изменения поведения;
- неуверенность в себе, страх «публичной легализации»;
- нежелание вносить изменения в привычный образ жизни;
- отсутствие перспектив в жизни;
- график работы организации.
В целом, из всего числа опрошенных только 3 участника указали, что они пока не уверены, что будут пользоваться услугами ВИЧ сервисной организации, которая предоставила для них он-лайн консультирование. Остальные 16 чел уже стали клиентами этих организаций и не планируют искать другие источники информирования или консультирования.
