НЬЮ-ЙОРК. У вересні світові лідери зберуться разом в будівлі ООН, щоб прискорити досягнення Цілей розвитку тисячоліття (ЦРТ). Три з восьми ЦРТ стосуються забезпечення доступності основних видів медичного обслуговування для населення всього світу. Невелика частина світових фінансів при правильному регулюванні може щорічно рятувати мільйони життів. Ключовим кроком є розширення Всесвітнього фонду з боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією у Всесвітній фонд охорони здоров’я.
Всесвітній фонд був створений в 2002 р., щоб допомогти світові в боротьбі з цими смертельними захворюваннями: досягнуті ним результати вражають і роблять його, можливо, самим успішним нововведенням в галузі іноземної економічної допомоги за останнє десятиліття. У результаті реалізації програм Всесвітнього фонду приблизно 2,5 мільйона чоловік були прийняті на антиретровірусних лікування СНІДу. Не менш 8 мільйонів чоловік були вилікувані від туберкульозу. Більше 100 мільйонів довговічних сіток для ліжок, оброблених засобом від комах, були доставлені для боротьби з малярією. В цілому, дослідження говорять про те, щопрограми Всесвітнього фонду врятували 5 мільйонів життів.
Видатні успіхи Всесвітнього фонду є наслідком його методів роботи. У всіх країнах, що розвиваються, формуються комітети з певних хвороб, відомі як Комітети узгодження всередині країни (КУВК). Кожен КУВК очолюється національним урядом, але передбачає і участь неурядових організацій для розробки загальнонаціональних планів боротьби з конкретними хворобами, що пропонуються на розгляд Всесвітнього фонду.
Після отримання цих планів Всесвітнім фондом вони направляються до Комісії з технічного розгляду (КТР) для перевірки їх наукової спроможності і можливості. У разі схвалення Комісією з технічного розгляду, план надсилається до Правління Всесвітнього фонду, члени якого голосують за чи проти його фінансування. Після початку програми, Всесвітній фонд стежить за її реалізацією, проводячи перевірки звітності, контроль діяльності і різні оцінки.Загальна сума фінансування програм, схвалених Всесвітнім фондом починаючи з 2002 р., склала 19 мільярдів доларів.
В даний час перед Світовим фондом стоять дві серйозні проблеми: особливо вони стосуються підтримують його країн-донорів. Перша – це недостатність фінансування. Всесвітній фонд виявився настільки успішним, що країни стали представляти на розгляд все більш грандіозні програми.
На жаль, Всесвітній фонд вже перебуває в стані фінансової кризи. Протягом найближчих трьох років йому буде потрібно близько 6 мільярдів доларів на рік для фінансування розширення програм з трьох основних захворювань , але в його розпорядженні є лише близько 3 мільярдів доларів на рік, що надаються країнами-донорами. Якщо ситуація не зміниться, це приведе до безглуздої загибелі мільйонів людей.
Друга проблема полягає в необхідності розширення повноважень Всесвітнього фонду. До цих пір Всесвітній фонд займався ЦРТ № 6, тобто боротьбою з конкретними смертельними захворюваннями. Але боротьба з цими трьома захворюваннями неминуче повинна включати в себе вдосконалення основних видів медичного обслуговування – місцевого охорони здоров’я, місцевих клінік, поліклінік, збільшення кількості автомобілів швидкої допомоги, постачання ліками, – тих, що грають винятково важливу роль у досягненніЦРТ № 4 (зниження рівня дитячої смертності) і ЦРТ № 5 (зниження рівня материнської смертності). Всі три дані ЦРТ взаємопов’язані: усі вони були здійсненні за умови належного збільшення масштабів основних видів медичного обслуговування.
Очевидним кроком для досягнення ЦРТ № 4 та ЦРТ № 5 є значне розширення повноважень Всесвітнього фонду в області фінансування. Багато програм, такі, як програми проекту «Село тисячоліття», вже доводять, що збільшення масштабів основних медичних систем на рівні сільській місцевості може відігравати вирішальну роль у зниженні рівня дитячої та материнської смертності. Розширення повноважень Всесвітнього фонду для забезпечення можливості фінансування навчання та працевлаштування місцевих працівників охорони здоров’я, будівництва і функціонування місцевих медичних установ, а також інших компонентів основних медичних систем може забезпечити повноцінний розвиток даних місцевих систем.
Багато країн, у тому числі Франція, Японія, Норвегія, Великобританія і США, вже визнали необхідність переходу тільки від фінансування боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією до більш масштабного фінансування основних медичних систем. Але вони, мабуть, розглядають питання фінансування медичних систем як вибір між посиленням боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією і збільшенням фінансування основних медичних систем. У дійсності, звичайно ж, необхідно і те, і інше, що цілком фінансово можна реалізувати.
Щорічні витрати на боротьбу з конкретними хворобами протягом найближчих трьох років становитимуть приблизно 6 мільярдів доларів – на розширення медичних систем буде потрібно ще 6 мільярдів доларів на рік. Загальна сума в 12 мільярдів доларів для розширеного Всесвітнього фонду може здатися нереально великою у порівнянні з витратами на сьогодні 3 мільярдів доларів на рік. Але загальне річне фінансування в розмірі 12 мільярдів доларів є, насправді, досить скромним, складаючи близько 0,033% (три центи на 100 доларів) від ВВП країн-донорів. Це – мізерна сума, яку країни-донори легко зможуть зібрати, якщо справді цього захочуть.
Президент США Барак Обама висловився на підтримку розширення основних видів медичного обслуговування, проте конкретні бюджетні пропозиції його адміністрації поки що є незадовільними. Найгірше, що бюджет 2011 р., затверджений адміністрацією Обами,передбачає виділення Всесвітнього фонду тільки 1 мільярда доларів. Така незначна сума не варта провідної ролі США.
Якщо США збільшить свою щорічну підтримку Всесвітнього фонду приблизно до 4 мільярдів доларів на рік, це, ймовірно, спонукає інші країни-донори виділяти 8 мільярдів доларів на рік. У цьому випадку частка США складе приблизно одну третину від загального фінансування. Для залучення цих додаткових коштів і заповнення бюджетного дефіциту адміністрація Обами могла б оподаткувати надприбутки фінансових корпорацій Уолл-стріт. Це також дасть можливість банкірам Уолл-стріт, чия незадовільна робота в останні роки принесла світовій економіці такої значної шкоди (і які, як і раніше одержують надмірні премії), почати загладжувати свою провину за допомогою нового податку, кошти від якого врятують в найближчі роки мільйони життів .
Джеффрі Сакс
Джеффрі Д. Сакс – професор економіки і директор Інституту Землі при Колумбійському університеті. Він також є спеціальним радником Організації Об’єднаних Націй, Генерального секретаря з Цілей розвитку тисячоліття.
